你是不是每個月發工(gōng)資(zī)時都會被扣掉一(yī)部分(fēn)錢，用來繳納“五險一(yī)金”，即養老保險、醫療保險、失業保險、工(gōng)傷保險、生(shēng)育保險和住房公積金。

 

以後可能生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險要合并了，社保又(yòu)迎來大(dà)變化……

 

 

 

1

 

 

據中(zhōng)國政府網25日消息，國務院辦公廳發布《關于全面推進生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險合并實施的意見》(以下(xià)簡稱《意見》)。

 

 

 

《意見》明确指出，全面推進生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險（以下(xià)統稱兩項保險）合并實施，是保障職工(gōng)社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平的重要舉措。

 

通過整合兩項保險基金及管理資(zī)源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立适應我(wǒ)國經濟發展水平、優化保險管理資(zī)源、實現兩項保險長期穩定可持續發展的制度體(tǐ)系和運行機制。

 

《意見》中(zhōng)主要政策有：

 

（一(yī)）統一(yī)參保登記。參加職工(gōng)基本醫療保險的在職職工(gōng)同步參加生(shēng)育保險。實施過程中(zhōng)要完善參保範圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進實現應保盡保。

 

（二）統一(yī)基金征繳和管理。生(shēng)育保險基金并入職工(gōng)基本醫療保險基金，統一(yī)征繳，統籌層次一(yī)緻。按照用人單位參加生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險的繳費(fèi)比例之和确定新的用人單位職工(gōng)基本醫療保險費(fèi)率，個人不繳納生(shēng)育保險費(fèi)。

 

同時，根據職工(gōng)基本醫療保險基金支出情況和生(shēng)育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率确定和調整機制。

 

（三）統一(yī)醫療服務管理。

 

兩項保險合并實施後實行統一(yī)定點醫療服務管理。

 

醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時，要将生(shēng)育醫療服務有關要求和指标增加到協議内容中(zhōng)，并充分(fēn)利用協議管理，強化對生(shēng)育醫療服務的監控。

 

執行基本醫療保險、工(gōng)傷保險、生(shēng)育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施範圍。

 

（四）統一(yī)經辦和信息服務。兩項保險合并實施後，要統一(yī)經辦管理，規範經辦流程。經辦管理統一(yī)由基本醫療保險經辦機構負責，經費(fèi)列入同級财政預算。

 

充分(fēn)利用醫療保險信息系統平台，實行信息系統一(yī)體(tǐ)化運行。原有生(shēng)育保險醫療費(fèi)用結算平台可暫時保留，待條件成熟後并入醫療保險結算平台。完善統計信息系統，确保及時全面準确反映生(shēng)育保險基金運行、待遇享受人員(yuán)、待遇支付等方面情況。

 

（五）确保職工(gōng)生(shēng)育期間的生(shēng)育保險待遇不變。

 

生(shēng)育保險待遇包括《中(zhōng)華人民共和國社會保險法》規定的生(shēng)育醫療費(fèi)用和生(shēng)育津貼，所需資(zī)金從職工(gōng)基本醫療保險基金中(zhōng)支付。

 

生(shēng)育津貼支付期限按照《女職工(gōng)勞動保護特别規定》等法律法規規定的産假期限執行。

 

（六）确保制度可持續。

 

各地要通過整合兩項保險基金增強基金統籌共濟能力；研判當前和今後人口形勢對生(shēng)育保險支出的影響，增強風險防範意識和制度保障能力；

 

按照“盡力而爲、量力而行”的原則，堅持從實際出發，從保障基本權益做起，合理引導預期；

 

跟蹤分(fēn)析合并實施後基金運行情況和支出結構，完善生(shēng)育保險監測指标；

 

根據生(shēng)育保險支出需求，建立費(fèi)率動态調整機制，防範風險轉嫁，實現制度可持續發展。

 

 

 

 

2

 

國務院辦公廳25日公布意見，要求2019年底前實現生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險合并實施。

 

爲何生(shēng)育險和醫保要合并？以後是不是“五險一(yī)金”變成“四險一(yī)金”？職工(gōng)生(shēng)育保險待遇會不會受影響？繳費(fèi)比例會有變化嗎(ma)？對企業又(yòu)會帶來哪些影響？

 

• 今年底前實現兩險合并實施

 

3月25日，國務院辦公廳公布《關于全面推進生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險合并實施的意見》，推進兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一(yī)緻、監督管理統一(yī)、經辦服務一(yī)體(tǐ)化。2019年底前實現兩項保險合并實施。

 

對于在職職工(gōng)來說，最大(dà)的變化就是參加職工(gōng)醫療保險同時就參加了生(shēng)育保險。生(shēng)育保險基金并入職工(gōng)基本醫療保險基金，統一(yī)征繳，統籌層次一(yī)緻。生(shēng)育保險各項待遇改由職工(gōng)基本醫療保險基金支付。

 

随着通知(zhī)的下(xià)發，生(shēng)育保險和醫療保險合并從試點将全面擴至全國。2017年，重慶等12個城市啓動兩險合并實施試點。

 

• 爲何生(shēng)育險和醫保要合并？

 

中(zhōng)國社科院世界社保研究中(zhōng)心執行研究員(yuán)張盈華表示，生(shēng)育保險跟醫療保險保障對象和範圍有一(yī)定重疊，生(shēng)育中(zhōng)也有一(yī)些醫療行爲，合并實施後，統一(yī)征收經辦，生(shēng)育保險無需再建立一(yī)套獨立的稽核審查系統，有利于提高經辦效率，降低管理運行成本，提升基金的互濟能力。

 

試點的情況也驗證了合并實施的效果。國家醫療保障局副局長陳金甫25日在國務院政策例行吹風會上表示，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市；有利于參保擴面，單位和職工(gōng)隻要參加了職工(gōng)醫保，必然享受生(shēng)育保險待遇；生(shēng)育保險的運行管理、服務能力大(dà)幅度提升。

 

• 五險以後變成四險了？

 

陳金甫解釋稱，說今後“五險一(yī)金”變成“四險一(yī)金”了，“生(shēng)育保險取消了”，這實際是誤解。

 

生(shēng)育保險不存在取消的問題，沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實施。

 

記者注意到，上述意見提出“遵循保留險種、保障待遇、統一(yī)管理、降低成本的總體(tǐ)思路，推進兩項保險合并實施”。

 

清華大(dà)學就業與社會保障研究中(zhōng)心主任楊燕綏對記者分(fēn)析， “五險”變“四險”的說法是錯誤的，因爲兩險合并實施并不是說兩個險種合并爲一(yī)個險種，而是合并經辦管理，生(shēng)育保險還是存在的。

 

每一(yī)個險種對應不同的風險，随着國家鼓勵生(shēng)育，以後生(shēng)育風險面臨加大(dà)的壓力，所以生(shēng)育保險還需保留。

 

 

 

• 生(shēng)育保險待遇會受影響嗎(ma)？

 

兩項保險合并實施後，到底會不會影響職工(gōng)所享受的生(shēng)育保險待遇？

 

“絲毫不會影響。” 陳金甫表示，原有的生(shēng)育保險規定的生(shēng)育保險待遇不變，隻是在經辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保範圍、沒有改變生(shēng)育保險設定的保障項目和支付水平。随着社會發展和經濟的發展，生(shēng)育保障隻會越來越好，不會降低。

 

上述意見也明确要求，确保職工(gōng)生(shēng)育期間的生(shēng)育保險待遇不變。

 

生(shēng)育保險待遇包括《中(zhōng)華人民共和國社會保險法》規定的生(shēng)育醫療費(fèi)用和生(shēng)育津貼，所需資(zī)金從職工(gōng)基本醫療保險基金中(zhōng)支付。生(shēng)育津貼支付期限按照《女職工(gōng)勞動保護特别規定》等法律法規規定的産假期限執行。

 

• 繳費(fèi)比例會有變化嗎(ma)？

 

根據意見，按照用人單位參加生(shēng)育保險和職工(gōng)基本醫療保險的繳費(fèi)比例之和确定新的用人單位職工(gōng)基本醫療保險費(fèi)率，個人不繳納生(shēng)育保險費(fèi)。

 

陳金甫舉例稱，比如原來單位費(fèi)率，職工(gōng)醫保是7%，生(shēng)育保險0.6%，這樣合并爲7.6%，比較簡化。

 

而對于職工(gōng)個人來說，依然不用繳納生(shēng)育保險費(fèi)，隻需要繳納醫保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會有變化。

 

• 對企業有哪些影響？

 

在受訪專家看來，兩項保險合并實施經辦，更加便于企業參保登記，用人單位将不用再多填一(yī)份表格，也少了一(yī)道參保繳費(fèi)手續，減少手續上的麻煩，會減輕用人單位事務性負擔。

 

合并實施後會不會給小(xiǎo)微企業帶來一(yī)定的負擔？陳金甫認爲，從兩項保險合并實施的進程來看，它不僅沒有增加小(xiǎo)微企業參加生(shēng)育保險的難度，相反更簡化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。

 

“從12個城市的試點情況來看，生(shēng)育保險的參保覆蓋面擴大(dà)了，參保人數比試點前提升了13%左右，”陳金甫說，兩項保險的合并實施，在參保應保盡保上，在簡化參保登記的過程中(zhōng)間，是發揮了制度效應，能夠讓更多人“直通車(chē)”的就可以參加生(shēng)育保險了。