1、昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險是什麽時候啓動的，主要依據什麽文件？

昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險于2001年4月啓動，主要依據的是《國務院關于建立城鎮職工(gōng)基本醫療保險制度的決定(國發〔1998〕44号)、《雲南(nán)省城鎮職工(gōng)基本醫療保險暫行規定》(雲南(nán)省人民政府令第86号)及《昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險暫行規定》(昆明市政府令第23号)

2、昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險制度實施的範圍是什麽？

昆明市行政區域内的機關、事業單位及其職工(gōng)；國有企業、集體(tǐ)企業、外(wài)商(shāng)投資(zī)企業、私營企業和其他企業及其職工(gōng)；社會團體(tǐ)、民辦非企業單位及其職工(gōng)；境外(wài)企業駐昆代表機構及其職工(gōng)；參加基本醫療保險單位中(zhōng)符合國家規定的退休人員(yuán)；昆明市行政區域内城鎮個體(tǐ)經濟組織業主及其從業人員(yuán)和自由職業人員(yuán)。

3、是不是所有用人單位都必須參加城鎮職工(gōng)基本醫療保險？

是，因爲城鎮職工(gōng)基本醫療保險與商(shāng)業醫療保險不同，是由政府組織的強制性社會保障制度。規定所有用人單位和職工(gōng)都必須參加城鎮職工(gōng)基本醫療保險，一(yī)是體(tǐ)現國家對勞動者基本權益的保障，通過擴大(dà)籌資(zī)渠道，提高防範風險的能力；二是發揮社會相互共濟功能，均衡企業和單位負擔，創造公平競争的社會環境；三是适應統一(yī)的勞動力市場需要，促進勞動者合理流動，解除職工(gōng)更換就業崗位的後顧之憂。

4、企業如何參加城鎮職工(gōng)基本醫療保險？

   　企業參加城鎮職工(gōng)基本醫療保險按照屬地管理的原則，企業到其營業執照注冊地址所屬分(fēn)中(zhōng)心辦理醫療保險參保手續。所需資(zī)料主要有營業執照正副本、法人登記證、稅務登記證正副本、企業與員(yuán)工(gōng)簽訂的勞動合同、花名冊、工(gōng)資(zī)報表等。

5、基本醫療保險基金由哪兩部分(fēn)構成？

基本醫療保險基金由基本醫療保險統籌基金和基本醫療保險個人帳戶構成。基本醫療保險統籌基金主要用于支付住院醫療費(fèi)用，其次用于支付門診“特殊疾病”、“特殊慢(màn)性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”的費(fèi)用。個人帳戶主要用于支付符合規定的門診醫療費(fèi)及個人承擔的部分(fēn)住院醫療費(fèi)。

6、什麽是基本醫療保險個人賬戶，每月個人賬戶怎樣劃入？

基本醫療保險個人帳戶是以參保人名義建立的保險帳戶，屬個人所有，由個人按照基本醫療保險的有關規定使用、支配。個人帳戶實行IC卡管理，不得提取現金，個人帳戶的資(zī)金和利息歸個人所有，可以結轉和繼承。凡單位和個人按時足額繳納醫療保險費(fèi)後，每月月底至次月5日前個人帳戶可劃撥到帳。個人帳戶按以下(xià)比例劃入：

7、什麽是統籌基金？用于支付參保人哪些費(fèi)用？

用人單位繳納的基本醫療保險費(fèi)扣除劃入個人醫療賬戶的金額後，全部計入統籌基金。統籌基金用于支付扣除參保人自付部分(fēn)的基本醫療費(fèi)，包括住院醫療費(fèi)、“特殊疾病”、“特殊慢(màn)性病”、“急診搶救”、“特殊檢查”等按規定應由統籌基金支付的醫療費(fèi)。

8、參保單位基本醫療保險的繳費(fèi)比例、繳費(fèi)基數是如何确定的？

基本醫療保險費(fèi)由用人單位和職工(gōng)共同繳納。用人單位以職工(gōng)上年度工(gōng)資(zī)總額爲基數，按10%的比例繳納；職工(gōng)以本人上年度工(gōng)資(zī)收入作爲基數，按2%的比例繳納。退休人員(yuán)個人不繳納基本醫療保險費(fèi)。基本醫療保險基金不計征稅費(fèi)。

職工(gōng)個人工(gōng)資(zī)收入超過上年度昆明地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)300%以上的，以上年度昆明地區職工(gōng)平均工(gōng)資(zī)300%作爲繳費(fèi)基數；低于60%的，以60%作爲繳費(fèi)基數。

9、用人單位爲什麽要繳納基本醫療保險啓動金？

基本醫療保險啓動實施時，由于個人帳戶和統籌基金沒有積累，無法保證參保人員(yuán)就醫醫療費(fèi)的支出需要，爲使基本醫療保險能夠平穩啓動，各參保單位在參保的第一(yī)個月按上年度單位工(gōng)資(zī)總額與退休人員(yuán)養老金總額之和的1%，一(yī)次性繳納職工(gōng)基本醫療保險啓動金，其中(zhōng)40%計入統籌基金帳戶，60%平均計入該單位所有參保人個人帳戶。

10、參保人被判刑期間是否能享受醫保待遇？

參加醫療保險人員(yuán)在服刑（緩刑除外(wài)）、勞動教養期間應停止繳納醫療保險費(fèi)，不能享受醫保待遇。期滿後可繼續繳納醫療保險費(fèi)，其實際繳費(fèi)年限可以前後合并計算。

單位職工(gōng)因觸犯刑律被人民法院判處有期徒刑緩期執行，按有關政策安排在原單位工(gōng)作的，也應參加基本醫療保險。

11、随同用人單位參保的人員(yuán)如何才能享受退休人員(yuán)醫療保險待遇？

随同用人單位參加昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險的參保人，凡在養老保險部門辦理了退休審批手續的人員(yuán)或男滿60周歲、女滿55周歲後（年齡認定以個人檔案爲準），由參保單位持相關材料，到醫保經辦機構辦理“在職轉退休”手續，其繳費(fèi)年限男不低于30年、女不低于25年方可享受退休人員(yuán)醫療保險待遇，其中(zhōng)2002年12月31日前國家或省認可的工(gōng)齡可以視同醫療保險繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限含視同繳費(fèi)年限和實際繳費(fèi)年限。

單位職工(gōng)退休時繳費(fèi)年限未達到文件規定最低年限的，應以本人退休前一(yī)個月的繳費(fèi)基數爲基數，按單位繳費(fèi)費(fèi)率，一(yī)次性補繳所差年限基本醫療保險費(fèi)，補繳不補劃個人帳戶。

12、職工(gōng)基本醫療保險與商(shāng)業醫療保險是否可同時購買？

可以。城鎮職工(gōng)基本醫療保險是由政府組織的強制性社會保障制度，而商(shāng)業醫療保險是由參保人自願選擇的補充性保險。商(shāng)業醫療保險是對城鎮職工(gōng)基本醫療保險的補充，在發生(shēng)患病風險時可以進一(yī)步減輕參保人的經濟負擔。

13、參保人在定點醫療機構門診就醫和定點零售藥店(diàn)購藥時怎樣支付醫療費(fèi)？

參保人在定點醫療機構就醫、在定點零售藥店(diàn)購藥時，所發生(shēng)的屬于基本醫療保險個人帳戶支付範圍内的醫療費(fèi)，可憑醫療保險社會保障卡直接同定點醫療機構、定點零售藥店(diàn)結算。如醫療保險社會保障卡金額用完，由參保人用現金支付。

14、社會保障卡遺失後怎麽辦？損壞後怎樣更換新卡？

如社會保障卡遺失或被盜，應盡快持本人身份證（如請人代辦則同時帶代辦人身份證）到所屬醫保中(zhōng)心辦理挂失手續，也可先進行電(diàn)話(huà)挂失，現在使用的挂失電(diàn)話(huà)号碼爲0871－3331166。醫療保險卡挂失前所發生(shēng)的經濟損失均由持卡人本人負責。

社會保障卡損壞的，參保人應持原卡和本人身份證（如請人代辦則同時帶代辦人身份證）及時到所屬醫保經辦機構申請換卡。

持《住院證》或《“兩特病”就診證》的參保人需要補辦醫保卡的，可直接到老民航路301号昆明市人力資(zī)源市場4樓423室辦理，辦理時仍需一(yī)并提供本人及代辦人身份證。

15.怎樣辦理醫療保險關系的轉移手續？

醫療保險關系轉移包含以下(xià)兩層含義，一(yī)是不同統籌地之間醫療保險繳費(fèi)年限的轉移，二是不同險種之間繳費(fèi)年限的轉移。

（一(yī)） 不同統籌地之間的轉移

1、單位轉單位（即轉移前和轉移後都跟随用人單位參保）及個人轉單位（即轉移前以靈活就業方式參保，轉移後跟随用人單位參保）

由本人或新就業地用人單位到新就業地醫療保險經辦機構填寫《基本醫療保險關系轉移接續申請表》，并按規定提供身份證、原參保卡（證）、新從業的相關資(zī)料。新就業地醫療保險經辦機構受理申請後，與轉出地醫療保險經辦機構聯系，并發出《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》，轉出地醫療保險經辦機構接到聯系函後，打印《參保憑證》，第一(yī)、三聯傳給轉入地經辦機構，也可由轉出地醫保經辦機構直接打印《參保憑證》交由本人轉給新就業單位，轉入地經辦機構辦理接續手續。第二聯由原參保地存檔。

 2、單位轉個人及個人轉個人

由本人或原就業地用人單位到原就業地醫療保險經辦機構填寫《基本醫療保險關系轉移接續申請表》，原經辦機構受理後打印《參保憑證》，第一(yī)聯先由原經辦機構保留，第二聯由原參保地存檔，第三聯交由參保人保存。參保人員(yuán)應在3個月内到原戶籍地或新就業地辦理參保手續并出示《參保憑證》第三聯。新參保地經辦機構受理申請後，與轉出地醫療保險經辦機構聯系，并發出《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》，轉出地經辦機構接到聯系函後，将《參保憑證》第一(yī)聯傳給轉入地經辦機構，由轉入地經辦機構辦理接續手續。

（二）不同險種之間互轉

城鎮居民基本醫療保險或新型農村(cūn)合作醫療的參保（合）年限每一(yī)年折算城鎮職工(gōng)基本醫療保險繳費(fèi)年限4個月。轉移和折算的繳費(fèi)年限不得沖抵城鎮職工(gōng)醫療保險的“靈活就業人員(yuán)醫療待遇等待期”（靈活就業人員(yuán)醫療待遇等待期是指靈活就業人員(yuán)在參加城鎮職工(gōng)醫療保險時，連續繳費(fèi)滿一(yī)年才能享受醫療保險統籌待遇）。