政策法規
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報銷條件:
參保人連續不中(zhōng)斷參加“昆明市城鎮職工(gōng)基本醫療保險”滿12個月以上,且第13個月是在保狀态,這時孩子出生(shēng)或者做計劃生(shēng)育手術,方可享受生(shēng)育保險。
交件日期:
每月1——5号(工(gōng)作日)
提供材料爲:
1、《生(shēng)育保險待遇申報表》1份
2、住院請提供《出院證或出院記錄》原件并蓋章
門診請提供《病情診斷證明》原件并蓋章
3、發票(piào)原件(蓋章)
4、六樣材料複印件1份,分(fēn)别爲:夫妻雙方身份證、報賬人本人醫保卡、報賬人單位開(kāi)戶銀行許可證、準生(shēng)證、出生(shēng)證(其中(zhōng)準生(shēng)證和出生(shēng)證原件也需帶來審核)。此六樣材料必須複印在一(yī)張A4紙(zhǐ)上,順序不限,可适當縮印。如果報銷計劃生(shēng)育手術,請把出生(shēng)證和準生(shēng)證換成結婚證,其他資(zī)料不變。
報銷時效:
1、生(shēng)育醫療費(fèi),應當在女職工(gōng)妊娠至生(shēng)育或者終止妊娠前申辦;
2、生(shēng)育津貼、一(yī)次性分(fēn)娩營養補助費(fèi)和異地就醫的生(shēng)育醫療費(fèi),應當在女職工(gōng)生(shēng)育或者終止妊娠後1年内申辦;
3、計劃生(shēng)育手術費(fèi)用,應當在手術前申辦;
4、男職工(gōng)假期津貼,應當在其配偶生(shēng)育後1年内申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
生(shēng)育津貼計算公式:
包幹補貼+500×(胎兒數-1)+醫療保險月平均繳費(fèi)基數÷30【假期天數+(胎兒數-1)×15】,其中(zhōng):包幹補貼統籌區内實行參保人在定點醫療機構即時刷卡結算生(shēng)育包幹費(fèi)用。